Опросный лист

Информация о заказчике

1. Наименование организации

2. ФИО контактного лица

3. Телефон

4. E-mail

Характеристика объекта

1. Наименование местности (область, город)

2. Наименование объекта

3. Режим работы теплового насоса (отопление, горячее водоснабжение, охлаждение, вентиляция , другое)

4. Отапливаемая площадь дома
м2

5. Количество комнат(помещений)

6. Количество человек

7. Материалы стен

8. Утепление стен

9. Количество и тип окон

10. Материалы перекрытий

11. Тип крыши (мансарда, холодный чердак)

12. Утепление крыши

13. Наличие напряжения питания (220 В, 380 В)

14. Максимальная мощность, подводимая к дому, кВт

Система отопления

15. Распределение тепла (теплый пол, радиаторы, фанкойлы)

16. Расчетная температура
⁰С

Горячее водоснабжение

17. Температура холодной воды, подаваемой на ГВС, ⁰С

18. Расход воды на горячее водоснабжение, л/сутки

Существующая система вентиляции

19. Характеристика системы вентиляции